Health

Уважаемый Степан Петрович! DS: До операции - «Идиопатический правосторонний грудной сколиоз 4 степени, правосторонний реберный горб 2 степени». Соп.: Межпозвонковый остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника с умеренным вертеброгенным и корешковым болевым синдромом. Выраженная деформация позвоночника с основной дугой в грудном отделе позвоночника величиной 65 градусов с компенсаторными дугами противоискривления в верхнегрудном и поясничном отделах позвоночника, вертеброгенные и корешковые боли , связанные с нестабильностью дуг и сопутствующим остеохондрозом. 02.08.2000 г. выполнена операция : одномоментная коррекция и стабилизация сколиотической деформации позвоночника по методике Котреля-Дюбуссе конструкцией «BelCD» ( производство Беларусь), задне-боковой спондилодез грудного и поясничного отделов позвоночника аутотрансплантантами, на уровне Тh3-L3 металлоостеопластика. После вертикализации больной в пластиковом корсете возникли боли в левом бедре, что связано с с синдромом миофиксации и имевшимся у больной до операции в течении длительного времени перекоса таза. В настоящее время : Шейный остеохондроз 3 степени с вертеброгенным и корешковым синдромом. Обострение . Заднебоковая правосторонняя грыжа диска С5-6, парамедиальная левосторонняя грыжа диска С6-7 , протрузия межпозвонкового диска С4-5 на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника усилен, деформирован. Отмечается правосторонняя сколиотическая деформация. Позвоночный канал неравномерно сужен. Высота межпозвонковых дисков Th2-9 снижена, диски гипогидрофильны. Спинной мозг несколько деформирован в сегменте Th11-12. Правосторонний сколиоз 4 степени, остеохондроз грудного отдела позвоночника. Хронический вертеброгенный и корешковый болевой синдром. Паравертебральные мягкие ткани уплотнены. Относительное укорочение левой ноги на 1 см. Выраженный поясничный вертеброгенный синдром, дисфункция левого КПС. Остеохондроз кресцового отдела позвоночника 3 степени с выраженным вертеброгенным синдромом. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Мультикистозная трансформация дурального мешка в кресцовом отделе (по типу менингорадикулоцеле). Спондилоартроз. Рекомендовано ношение подпяточника и филадельфийского головодержателя. ДН 1 ст. Жалобы: Боли в шее, онемение и боли в обеих руках. Жалобы на затрудненный вдох, боли при углубленном вдохе в грудном отделе. Боли в поясничном отделе, сидячее положение затруднительно и болезненно. Жалобы на боли в пояснице с иррадиацией в левую ногу. Мне очень тяжело сидеть. Болит вся спина, немеет и ноет левая нога, уже эти же симптомы начинаются в правой. У меня 3 года была 2 группа, в этом году дали только третью. Я не могу работать, т.к. выседеть даже полдня для меня невыносимо. Живу на обезбаливающих. Сейчас мне 48 лет. Недавно прошла дополнительное обследование. Посылаю Вам перевод. с иврита. Государство Израиль Министерство здравоохранения Тель-Авив Медицинский центр им. Хаима Шибы Клиника терапии боли 22/04/2012 Перевод с иврита КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОПАТОЛОГА Имя пациента: Данилова Наталья Пол: Женский Возраст: 47 лет Дата обращения: 22/04/2012 Диагноз: Боли в пояснице. Аллергологический анамнез: О случаях аллергических реакций на медикаменты данных не имеется. Причина обращения: Пациентке 47 лет. Постоянной медикаментозной терапии не проводится. Двенадцать лет назад перенесла хирургическое вмешательство по коррекции сколиоза на уровне T3-L3 с установкой системы внутренней фиксации. После операции присутствуют болевые ощущения в в области шеи, поясницы, в левой ноге (главным образом в латеральном, переднем и медиальном аспектах бедра). В заднем аспекте бедра болевых ощущений не отмечается. Ниже колена бол также отсутствуют, хотя иногда беспокоят боли в области голеностопного сустава. Явной дерматомной иррадиации не отмечается. Также предъявляет жалобы на боли в шее с диффузной иррадиацией в левую руку, могущей соответствовать области иннервации С6-7-8. По результатам МРТ выявлены протрузии межпозвоночных дисков, стеноз позвоночного канала и диффузные дегенеративные изменения от лёгкой до умеренной степени выраженности. Признаков миелопатии не выявлено. На КТ грудного и поясничного отделов позвоночника визуализирована большая металлическая конструкция, относительно сильно выраженные диффузные дегенеративные изменения, без явных признаков дискогенных изменений. Общее и неврологическое обследование: При неврологическом обследовании патологии не выявлено. Наблюдается сколиотическая деформация позвоночника. Вдоль грудного отдела позвоночника присутствует большой послеоперационный шрам. Отмечается очаговое нарушение чувствительности на отдельных участках спины. Симптом Ласега отрицательный. Сгибание спины ограничено, присутствует выраженное ограничение при распрямлении спины. Заключение и рекомендации: Сочетание нейропатических болей корешкового характера в области иннервации С6-7-8 с левой стороны, нейропатических болей корешкового характера в области иннервации L3-4 с левой стороны, вторично мышечно-скелетной боли, связанной с дегенеративными изменениями по всей длине позвоночника. Рекомендуется физиотерапия, направленная на укрепление мышц шеи, а также применение методов альтернативной медицины, включая акупунктуру (также на область шеи). Рекомендуется проведение радиочастотной терапии корешков L3-4, L4-5 с левой стороны под рентген-контролем и эпидуральной инъекции в области шейного отдела, также под рентген-контролем. В зависимости от результатов будет рассматриваться вопрос относительно проведения дополнительной процедуры радиочастотной терапии и/или эпидуральной инъекции. Также рекомендуется медикаментозная терапия (см. ниже). Рекомендуемая медикаментозная терапия: Таб. Tramadex (Tramadol HCl) 100 мг – 1 таб. х 1 раз в сутки. Таб. Lyrica (Pregfbelin) 75 мг – 1 таб. х 2 раза в сутки. С уважением, Доктор Ташлыков Вадим Лиц. №36829 17/04/2012 Перевод с иврита ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Имя пациента: Данилова Наталья Пол: Женский Дата рождения: 13/06/1964 Дата исследования: 16/04/2012 Техника исследования: Исследование проводилось без в/в контрастирования. Показания к проведению исследования: Контрольное обследование для оценки состояния системы внутренней фиксации позвоночника. Диагностические находки: Визуализирована металлическая система фиксации в грудном и поясничном отделах позвоночника. Дистальная часть системы фиксации оканчивается на уровне L3. Проксимальная часть системы фиксации при настоящем исследовании не визуализирована. Наблюдается сколиотическая деформация грудного и поясничного отделов позвоночника. В поясничном отделе позвоночника наблюдаются артритические изменения фасеточных суставов. По-видимому, в области фасеточных суставов и задних элементов были также добавлена костная стружка для лучшего объединения с фиксирующей системой. На уровне L4-L5 наблюдается диффузная протрузия фиброзного кольца межпозвоночного диска, вызывающее сужение межпозвоночных отверстий, более выраженное с левой стороны. На прочих уровнях признаков компрессии дурального мешка или нервных корешков не наблюдается. С уважением, Доктор Аарони Двора Лиц. №29176