Может ли быть Денди-Уокер у 31-летнего мужчины?
Здравствуйте, Николай Владиславович! Моему сыну 31 год. Гипертоник с детства.Ему сделали МТР головного мозга с в/в контрастированием (Омнискан 10,0):
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. При нативном исследовании в области четверохолмия (задних отделов III желудочка) с окклюзией оральных отделов водопровода – размерами 1,2х1,4х1,3 см, в правых отделах IV-го желудочка – размерами 1,2х2,0х2,0 см определяется неправильной формы объемное образование, умеренно гиперинтенсивное по Т2 tirm и изоинтенсивное по Т1 и Т2 с нечеткими неровными контурами, неоднородной структуры. После в/в контрастирования отмечается усиление МРС от опухолевого узла в правых отделах IV-го желудочка. Боковые желудочки во всех отделах значительно расширены, нерезко асимметричны, D<S, максимальным перечным размером на уровне центральных отделов справа 3,3 см, слева 3,4 см, индекс боковых желудочков 35,5, передних рогов 1,4 см, индекс передних рогов 33,0 с наличием перивентрикулярной инфильтрации в области центральных отделов, больше слева. III желудочек расширен до 2,0 см, IV желудочек также расширен, максимальным перечным размером 2,9 см, индекс желудочка 21, деформирован (норма 11,3-13,0), широко сообщается с расширенным цистернальным пространством. Миндалины мозжечка расположены значительно выше на уровне большого затылочного отверстия. Мозжечок значительно гипоплазирован, в большей степени за счет каудальных отделов, значительно компенсаторно расширены основная и нижняя ретроцеребелярные цистерны, цистерна вены Галена, IV-й желудочек значительно кистозно расширен, максимальным фронтальным размером до 2.1 см, индекс IV-го желудочка 23 (норма 11,3-13,0), широко сообщается с расширенным цистернальным пространством, Внутренние слуховые проходы не расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза не визуализируется. Хиазмальная цистерна кистовидно расширена, пролабирует в турецкое седло. Воронка гипофиза не смещена. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды сужены. Значительно расширены Сильвиевы щели.
В заключении врач-консультант пишет «МР-картина аномалии Денди-Уолкера». Может ли она быть в возрасте 31 года у человека, который не страдает умственными расстройствами, успешно получил высшее образование, и отлично работает?
И если это не Денди-Уокер, то что это может быть, и какие у нас шансы?
Заранее искренне благодарю.
Елена. Аномалия Денди-Уокера может, конечно же, проявиться в любом возрасте и при отсутствии явной клинической симптоматики, хотя такое нехарактерно. Но в данном случае следует внимательнее заняться объемным образованием в 4-и желудочке, уточнить что это все же такое - опухоль или, например, эхинококк или что-то еще. Потому что именно это образование и дает скорее всего нарушение ликвородинамики. Вероятно может потребоваться операция, нужна консультация нейрохирурга.
