Мерцательная аритмия
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Уважаемый доктор.Мне 64г. Пароксизмальная форма ФП.Гипертония 2 стадии, объем левого предсердия 72мл(4.3см). Востановился синусов ритм после приема кордарона.Сохраняется значительное число одиночных и групповых НЖЕ,после чего добавили к кордарону БАБ (эгилок 12,5мг).Назначено: -кордарон 200мг утром;-эгилок 12,5мг утром; -эксфорж 5/80 утром; -варфарин 5мг вечером. МНО уже месяц 2,1-2,7.
Направляю Вам уточняющие данные:
ФБ у меня произошла впервые 24.02.2012г.
Пролежал в больнице 14 дней назначили:
-дигоксин 0,25 два раза в день;
-эгилок 50мг;
-варфарин 1,5таб в день.
Ритм не востановился.
После больницы другой врач прописал кордарон 200мг по схеме
1таб 3 раза в день в течении 5 дней (отменил дигоксин) ,далее с уменьшением дозы.
Синусовой ритм востановился через 2дня и держится до сих пор.Сбоев не было.
В настоящее время принимаю кордарон 200 мг в день, с перерывом в два дня.
Данные по 2-х недельной давности
По ЭХО КГ:
-левый и правый желудочек не расширены;
-КДР 4,0см;
-МЖП 1,0см
-КДО 86мл;
-КСО 31мл;
-ФБ 64%
-локальная сократимость безнарушений;
-левое предсердие увеличено 4,3см.
По КГ :
-ритм синусовой ЧСС 64 уд/мин;
-PR 186ms;
-QRS102ms;
-QT/QTc 428/458ms;
После консультации,другой врач прописал вместо кордарона карведилол.
Что Вы по советуете и можно ли отменить варфарин.
С уважением , Алекасандр Александр, здравствуйте! Я бы в течение года кордарон не отменяла. Карведилол уж точно его не заменит, у него довольно слабый антиаритмический эффект и другие показания, нежели ФП. Что касается варфарина, то необходимость его приема определяется по шкале TIMI.
