Мерцательная аритмия
Здравствуйте.Мне 64г. Пароксизмальная форма ФП, ГБ2 стадии, объем левого предсердия 72мл(4.3см). Востановился синусовй ритм после приема кордарона. Сохраняется значительное число одиночных и групповых НЖЕ,после чего добавили к кордарону БАБ (эгилок 12,5мг).Назначено:-кордарон 200мг утром;-эгилок 12,5мг утром;-эксфорж 5/80 утром;-варфарин 5мг вечером. МНО уже месяц 2,5-2,7.Врач сказал,что кордарон и варфарин теперь принимать пожизненно.Можно ли заменить кордарон на другое лекарство и отменить варфарин.
С уважением,
Александр Федорович Уважаемый Александр Федорович!
Для ответа на вопрос информации недостаточно. Если это был первый пароксизм в жизни, то поддерживающая антиаритмическая терапия нужна не всегда. Если речь идет о повторных пароксизмах и врач выбрал стратегию удержания ритма, то антиаритмическая терапия проводится неопределенно долго. Кордарон - весьма эффективный препарат, однако на фоне его приема нужно очень тщательно следить за функцией щитовидной железы. Для того, чтобы решить, можно ли заменить кордарон на другой антиаритмик, нужно оценить состояние сердца. Если нет выраженной гипертрофии левого желудочка, ИБС, сердечной недостаточности, то, по-видимому, на этот вопрос можно ответить положительно.
Но проводить замену должен только врач, там слишком много технических нюансов.
По поводу варфарина. Само по себе сочетание мерцательной аритмии с гипертонией уже является показанием к антикоагулянтной терапии. Если на фоне варфарина неудобно постоянно контролировать МНО, обсудите с врачом замену варфарина на дабигатран (это новый препарат, который принимается без лабораторного контроля).
